肺功能检查之较大呼气中段流量

作者：南京科悦
发布时间：2022-04-07

（一）检查原理
FVC检查时，开始用力呼气阶段呼气流量大，又受被检查者主观用力等因素影响较大，难以掌控。用力呼气末段，FVC曲线的末端处于低肺容积位，肺的弹性回缩力下降，胸膜腔内压升高，小气道内径变小，气体流量明显减小。
对于用力呼气的中间一半，MMEF主要取决于FVC非用力依赖部分，即呼气流量随用力程度达到一定限度后，即使继续用力，流量也无明显改变，与用力程度无关，而与小气道通畅程度有关。
（二）检查方法
检查方法与用力肺活量检查方法相同，由用力肺活量曲线算得的用力呼出肺活量的25%到75%的平均流量，即将FVC曲线四等分，计算中间一半（25%～75%）的肺容量与时间之比。
（三）检查结果的判断
正常成人MMEF男性约为（3. 452±1. 160）L/s、女性约为（2. 836±0. 946）L/s。MMEF的改变，受到小气道内径的影响，流量下降提示小气道阻塞等可能。有研究发现小气道风险筛查时，当FEV1、FEV1/FVC%和总气道阻力均正常时，MMEF却可降低，说明MMEF比FEV1/ FVC%等能更好地反映小气道阻塞情况。
其他指标如较大呼气中段时间（mid- expiratory time，MET，FET25%～75%）测定用力呼出肺活量的25%到75%所需时间，正常值年轻男性0. 59秒，老年男性0. 64秒，女性0. 5秒，小气道病变时MET延长。
（四）举例
某男性，52岁，肺功能检查见表 1和图2，数值上表现为FVC、FEV1、PEF和FEF25%
正常，FEF50%、FEF75%和MMEF下降；曲线形态上表现为高肺容积（呼气初期）曲线大致正常，但低肺容积（呼气中晚期）曲线凹向横轴。