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麻醉、术后疼痛对肺功能的影响

  • 作者:admin
  • 发布时间:2022-04-12 17:04
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胸腹部手术在手术过程中施行了麻醉,也会对术后肺功能产生影响。常用的吸入和静脉麻醉药,在亚麻醉剂量或镇痛剂量时,无明显通气抑制。患者意识消失后,开始出现呼吸抑制,其程度因药物种类和剂量不同而异。大部分麻醉药可降低缺氧反射,减少通气量。全身麻醉可抑制呼吸中枢,减少肺活量导致小气道陷闭,引起V/Q失调,抑制黏膜上皮细胞纤毛功能。全麻操作中还有多个环节影响肺功能,如机械无效腔、装置中管道的弹性、气管内插管的内径和气流阻力、呼吸道分泌物排出受阻等,均可使通气功能发生障碍,气体交换异常。硬膜外神经阻滞对胸壁止痛效果虽较满意,但双侧胸脊神经和交感神经节受不同程度的阻滞,可使患者呼吸肌肉张力减退,难以维持有效通气量。

麻醉期间,患者全部或部分丧失知觉,肌肉松弛张力低,此外因卧位限制了胸廓或膈肌运动,并使肺内血容量增加,导致胸廓和肺的顺应性降低,影响术后肺功能。在术后早期,可因术前或麻醉时镇静剂、麻醉药剂量过大,继续有呼吸中枢抑制,或麻醉后肌松剂残余效应,亦可降低呼吸运动幅度。

另外由于手术切口疼痛限制患者术后的呼吸运动幅度、不敢咳嗽、咳痰,导致呼吸道分泌物排出受限等均可影响术后肺功能的恢复。术后有效的止痛措施能早期促进患者的膈肌运动、咳嗽排痰,减少了肺部感染、肺不张等术后并发症的发生,增加通气量达到改善肺功能的作用。


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