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肺功能检查之脉冲震荡方法

  • 作者:admin
  • 发布时间:2022-04-07 16:05
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  脉冲振荡法是在强迫振荡技术(force oscillation technique,FOT)基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗(Zrs)的方法。它将脉冲强迫振荡原理和计算机频谱分析技术相结合,是近年来临床上新开展的一项肺功能检查技术,其方法简单,易于操作,对受试者配合程度依赖性小,并可用图解方式显示中央气道阻力、外周气道阻力和肺顺应性等指标,检查结果形象、直观,特别适用于老年人、儿童和病情较重者。

  脉冲震荡肺功能检查方法该方法外置信号源从口腔给予,加到整个呼吸系统上,患者取坐位,含咬嘴,夹上鼻夹,双手轻压住面颊部,头部稍后仰,自主平静呼吸,连续记录气道压力和流量并进行频谱分析,推算出呼吸阻抗值,包括黏性阻力R、弹性阻力(Xrs)和惯性阻力,后两者之和以电抗X表示,其中以5~35Hz参数最有意义。当弹性阻力和惯性阻力振幅相等,方向相反,合力为零时,对应的频率数值即为共振频率(resonant frequency,Fres)。在一定范围内,当振荡频率处在低频段时,振荡波可到达全肺各部分,高频段时振荡波不能到达细小支气管。

  已有文献提出,在用FOT技术对COPD患者进行肺功能测定时,可早期发现小气道阻塞,亦发现某些参数如气道阻力(Rrs)、Xrs与体描法中多个参数有很好的相关性,故提出FOT技术在临床应用中可部分替代肺量计。

  FOT检查主要指标包括共振频率(Fres)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边气道阻力(R5-R20)以及肺弹性阻力(X5)。Fres是反映小气道功能的可靠指标,Fres>10Hz诊断小气道功能异常的敏感性为95. 34%、特异性为93. 18%。R5-R20为R5与R20黏性阻力差值,反映周边气道阻力,提示小气道功能。Fres和R5-R20与FEF50%、FEF75%以及MMEF等指标呈负相关。到目前为止FOT技术应用时间不长,需进一步观察和试验研究评价。


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