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肺功能检查之最大呼气中段流量

  • 作者:admin
  • 发布时间:2022-04-07 16:05
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(一)检查原理
    FVC检查时,开始用力呼气阶段呼气流量大,又受被检查者主观用力等因素影响较大,难以掌控。用力呼气末段,FVC曲线的末端处于低肺容积位,肺的弹性回缩力下降,胸膜腔内压升高,小气道内径变小,气体流量明显减小。
    对于用力呼气的中间一半,MMEF主要取决于FVC非用力依赖部分,即呼气流量随用力程度达到一定限度后,即使继续用力,流量也无明显改变,与用力程度无关,而与小气道通畅程度有关。
(二)检查方法
    检查方法与用力肺活量检查方法相同,由用力肺活量曲线算得的用力呼出肺活量的25%到75%的平均流量,即将FVC曲线四等分,计算中间一半(25%~75%)的肺容量与时间之比。
(三)检查结果的判断
    正常成人MMEF男性约为(3. 452±1. 160)L/s、女性约为(2. 836±0. 946)L/s。MMEF的改变,受到小气道内径的影响,流量下降提示小气道阻塞等可能。有研究发现小气道疾病时,当FEV1、FEV1/FVC%和总气道阻力均正常时,MMEF却可降低,说明MMEF比FEV1/ FVC%等能更好地反映小气道阻塞情况。
    其他指标如最大呼气中段时间(mid- expiratory time,MET,FET25%~75%)测定用力呼出肺活量的25%到75%所需时间,正常值年轻男性0. 59秒,老年男性0. 64秒,女性0. 5秒,小气道病变时MET延长。
(四)举例
    某男性,52岁,肺功能检查见表 1和图2,数值上表现为FVC、FEV1、PEF和FEF25%
    正常,FEF50%、FEF75%和MMEF下降;曲线形态上表现为高肺容积(呼气初期)曲线大致正常,但低肺容积(呼气中晚期)曲线凹向横轴。
常规肺功能检查数据报告
表1 常规肺功能检查数据报告
流量-容积曲线
图2 流量-容积曲线
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