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肺功能检查案例:①肺部感染;②喉癌术后

  • 作者:admin
  • 发布时间:2022-04-02 13:42
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  康泰肺功能仪SPM-D采用手柄式结构,手柄部位具备FVCSVCMVVMV快速检测按键,可独立进行数据传输,压差式传感器直接安装在手柄部位,可不借助任何工具徒手拆卸,并用消毒液浸泡消毒避免交叉感。
  诊断:①肺部感染;②喉癌术后。
  患者,男性,52岁。主因咳嗽、咳痰伴发热1个月入院。曾因喉癌(声门上型T1N0M0)于2011年12月31日在全麻下行会厌肿物活检术,双侧颈淋巴结择区性清扫术,气管切开术,喉水平部分切除术。查体:颈部可见长约10cm环形手术瘢痕。颈部正中可见气管切开缝合瘢痕。
  电子支气管镜检查,声门呈术后改变,不能闭合,未见声带;主支气管内黏膜光滑,隆突锐利;左右支气管及各叶段支气管黏膜充血,可见较多白色,黏稠分泌物,以右侧为重。给予充分吸引,气管黏膜广泛充血,未见新生物和出血点。
  胸部CT:右肺上、下叶可见散在片状密度增高影。提示肺炎可能性大。
  常规肺功能测试结果,见下图。
【案例解析】
  1.本例患者多次用力肺活量测定,F-V曲线吸气相均出现平台,吸气无力,呼气相呼气峰不明显,但重复好,无明显差异。因此,检查者判断结果数据可靠。
  2. FVC、VC、FEV1/FVC虽均正常;但PEF、MVV减少,% Pred分别为51%、55%(正常值≥80%预计值) FEF50%、FEF75%降低,%Pred分别为65%、52%(正常值≥80%预计值) ;结合F-V曲线出现大气道阻塞样改变,判断阻塞型通气功能障碍,小气道功能障碍。FVC、VC、RV、TLC、RV/TLC均正常,提示肺容量正常; Raw 2. 57cmH2O/(L·s),%Pred为177%[正常值<2cmH2O/(L ·s),或<140%预计值],提示气道阻力增高。DLCO正常,提示弥散功能正常。
  3.从气管镜结果看,患者无明显大气道阻塞,但左右支气管及各叶段支气管黏膜充血,有较多黏稠分泌物,肺功能表现Raw增高、MVV减少,且F-V曲线呼气相出现平台,吸气无力。因患者无会厌,可影响呼吸动作,并出现PEF降低。又因患者进食时无会厌覆盖气管,会造成食物对气管的反复刺激,引发炎症。胸部CT也显示右肺上、下叶可见散在片状密度增高影。
  4.经验 今后如遇相关病例,最好加做IOS,以辅助判别阻塞部位,以及F-V曲线的可信程度。
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